FísicaJurídica
Nome completo*
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Complemento
Bairro*
Estado* SC
Cidade* São Lourenço do Oeste
CEP*
DDD*
Telefone*
DDD
Telefone
Número identidade (RG)*
Órgão expedidor*
Gênero FemininoMasculino
Data nascimento
Nome da Mãe
Número bloco produtor rural
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